Ekg 50 mm s hur räknar man

Teori

Sätt för att räkna tidsperiod inom EKG utan EKG-linjal – tillsammans SVT-formeln: S (sträcka), v (hastighet), t (tid)
Normal pappershastighet 50 mm/s (v) – ibland 25 mm/s.

Sällsynt även 12,5 mm/s.

1 små fyrkant = 1 mm (S)
T = S/v = 1/50 = 0,02 s per fyrkant (= 20 ms/ruta)

1. El-axel (bara på grund av för att man annars enkel minns ej det)

Normal = mot 90˚ (dvs mellan aVL samt aVF), vä-ställd < samt hö-ställd > 90
Utgå ifrån en iso-elektriskt QRS-komplex bland extremitetsavledningarna – vandra därifrån 90 grader (3 avledningar) inom riktning åt detta håll R-vågen blir högre
Alt.

titta vilken avledning likt besitter högst R-våg

2. Rytm

Regelbunden/oregelbunden?
Extraslag (SVES/VES)?

3. Frekvens

Normala frekvenser:
Sinusrytm – bpm
Nodal rytm – bpm
Ventrikulär rytm – bpm
Om detta finns ett sekunders-remsa – räkna antalet QRS samt multiplicera tillsammans med 6.
Om EKG tar upp all pappret – multiplicera antal QRS tillsammans 10 till en ungefärligt värde.
Om pappershastighet 50 mm/s – Dela /*antal rutor vid en R-R-intervall* (enl.
Detta är illustrerat i nedanstående figur
)
Om pappershastighet 25 mm/s – Dela /*antal rutor vid en R-R-intervall* (enl. )

4. P-våg

Positiv inom avledning II? (ja – sinusrytm)
Normalt: Duration ≤ 0,12 s (6 rutor) samt Amplitud < 2,5 mm
P-mitrale: Vänster förmaksförstoring, Duration > 0,12 s. 2-pucklig p-våg
P-pulmonale: motsats till vänster förmaksförstoring, Amplitud > 2,5 mm
Negativ p-våg = ev.

nodal rytm.

5. PQ-tid

Normalt = 0,,22 s ( rutor)
Om < 0,12 s preexcitation. Finns deltavåg liksom nära WPW?
Om > 0,22 s AV-block

6. Q-våg

Patologisk om:
Duration > 0,03 s (d.v.s. 1,5 rutor)
Amplitud ≥ 25% från amplitud från R-vågen inom identisk avlednings amplitud
QS-komplex inom V2 alternativt V3 (ok inom V1)

7. QRS

Normal duration < 0,10 s (5 rutor) – annars ledningshinder.
Utseende?

M-form, deltavåg

8. R-vågen

Amplituder, förhöjda:
R inom V5 + S inom V1 > 38 = Vänsterkammarhypertrofi (+ äger vä-ställd elaxel)
R > S inom V1 = Högerkammarhypertrofi (+ besitter hö-ställd elaxel)
Progression:
Normalt existerar R-vågen högst inom V3-V4, stiger-V3/V4-sjunker.
Om avkapad R-våg – Icke-Q-vågsinfarkt.

9. S-T-sträckan

Höjning mäts inom J-punkten:
≥ 2 mm på grund av män inom V2-V3
≥ 1,5 mm på grund av kvinnor inom V2-V3
≥ 1 mm inom övriga avledningar, till alla.
Sänkningar mäts inom J + 60 ms (d.v.s.
Om du har ett EKG med pappershastighet 50 mm/s (vanligast i Sverige): en liten ruta = 20 ms (50 mm/s innebär att 1 mm passeras på 1/50 sekund = 0,02 s = 20 ms) använd räknaren nedan;
J + 3 rutor)
> 0,5 mm inom samtliga avledningar
T-våg – konkordant/diskonkordant?

QT-tid

Mäts sällan, sällan relevant.
< 0,45 s till män, < 0,47 s till kvinnor

Förmaksfladder

Regelbundet sågtandsmönster istället på grund av normala p-vågor
, alternativt blockering
Frekvens ca (på p-vågorna)
Normala QRS

Förmaksflimmer

P-våg saknas alternativt isoelektrisk baslinje
Oregelbunden kammarrytm
Normala QRS

AV-block

AV-block 1: regelbunden PQ-tid > 0,22 s, normala p & QRS
AV-block 2: Vissa p-vågor överleds, andra ej.

Normala p & QRS. 2 typer:
AV-block 2 Mobitz typ 1: Successiv ökning från PQ-tid
AV-block 2 Mobitz typ 2: Regelbunden PQ-tid, dock vissa p-vågor överleds inte
AV-block 3: Normala p-vågor, dock antingen: Ventrikulär (breda QRS, frekvens <40/min) alternativt Nodal (smala QRS, frekvens /min) ersättningsrytm, utan relation mot p-vågorna såsom äger frekvens /min.

Grenblock

Högersidigt:
QRS-duration ≥ 0,12s
M-formade QRS inom högersidiga bröstavledningar (V1-V3) tillsammans diskonkordanta ST-T-vågor
Bred samt djup S-våg inom vänstersidiga avledningar (V5-V6 samt inom + aVL)
Vänstersidigt:
Om nytillkommet – går ej för att utesluta hjärtinfarkt!

(STEMI)
QRS-duration enl. ovan
M-form inom vänstersidiga bröstavledningar (V5-V6) tillsammans diskonkordanta ST-T-förändringar
Bred samt djup S-våg inom högersidiga bröstavledningar (V1-V3)

STEMI

ST-höjning inom 2 angränsande avledningar:
≥ 2 mm resp ≥ 1,5 mm inom V2-V3 på grund av män resp. kvinnor
≥ 1 mm inom övriga avledningar, till alla
Anterior (LAD – left anterior descending artery) = V1-V3
Inferior (Oftast hö koronarkärl, annars vänster cirkumflexa) = II-III
Posterior (LCX – left circumflex artery) = ST-sänkning anteriort, V1-V3
Lateralt (LAD/LCX) = V4-V6

NSTEMI

ST-sänkning ≥ 0,5 mm inom J + 60 ms, inom 2 angränsande avledningar eller
T-negativisering ≥ 1 mm inom 2 angränsande avledningar
(Instabil angina = EKG utan förändringar alternativt likt nära NSTEMI, dock utan signifikant troponinstegring.)

Q-vågsinfarkt

Patologiska Q-vågor (duration > 0,03 s alternativt amplitud 25% från R-vågen) inom 2 angränsande avledningar eller
QS-komplex inom V2-V3

EKG 1 (ht12)

Exempel vid dörr-information saknas.

Svaret var: oregelbunden rytm, P våg saknas, Frekvens ~ slag/min, PQ-tid ej mätbar, QT-tid ~ ms, QRS-form u.a., ST: ST-T förändringar inom aVF samt III, ospecifika. TOLKNING: förmaks-flimmer/-fladder.

EKG 2 (vt13)

Exempel vid dörr-information saknas.

Tacksamt för att många står inom EKG:t… Ev.

vänstergrenblock? Kontakta grundare angående ni besitter annat förslag.